Examensarbetet om idiopatisk tågång

Mitt examensarbete har nu publicerats på internet, det finns på thesus.fi. Mitt arbete handlade alltså om idiopatisk tågång bland barn, dvs barn som går på tårna utan orsak. Det intressanta med resultatet var att en behandling som används mycket inte fick så stark evidens. Om det intresserar kan man läsa hela arbetet genom att klicka här (Lina_bjorkskog.pdf). Om du vill läsa slutsatsen från arbetet, klicka på läs hela inlägget.

I diagnosticeringen av idiopatiska tågångare behöver man utesluta alla andra sjukdomar som kan ta sig uttryck i tågång, bland annat genom att kontrollera den medicinska historien, gångstilen, muskelkvalitet och rörelseomfång. Om inga avvikande resultat från det normala hittas (förutom en eventuell inskränkt rörlighet i fotleden) kan man anta att det rör sig om idiopatisk tågång. Om det rör sig om svårdiagnosticerade fall där man är osäker på om det är idiopatisk tågång eller mild spastisk cerebral pares kan gånganalys eller elektromyografi underlätta diagnosticeringen. En onormalt stor knäflexion i gången eller m. gastrocnemius aktivering under knäextension i elektromyografi tyder på cerebral pares. Barn med idiopatisk tågång kan ofta normalisera gången på uppmaning, till skillnad från barn med cerebral pares.

Behandlingen är mera effektiv om den startar i ett tidigt skede då barnet inte ännu hunnit utveckla några allvarliga kontrakturer. Men det är inte bevisat att någon behandling förutom endast observation nödvändigtvis behövs för idiopatiska tågångare. Ingen stark evidens för att ortosbehandling och auditiv feedback hjälper idiopatiska tågångare kunde hittas. Däremot hittades starkare evidens för fysioterapeutisk träning i kombination med töjning och pyramidsulor som används inuti skorna. Utgående från resultatet jag har fått i min undersökning skulle jag alltså rekommendera fysioterapeuter att ge en behandling med pyramidsulor och träning i kombination med töjning.

Det krävs dock mera forskning för att man med säkerhet skall kunna rekommendera en behandlingsmetod som fungerar för idiopatiska tågångare. Mera forskningar om ortosbehandling med ett stort deltagarantal behövs, eftersom resultaten har varit så varierande och deltagarantalen oftast små. Det skulle också vara intressant att se flera forskningar om andra typer av sulor än pyramidsulor samt flera forskningar som behandlar träning och töjning.